L’interniste généraliste ne peut pas être un spectateur passif du bouleversement induit par la médecine de précision. Cette dernière vise à améliorer les aspects prédictifs ou l’évolution clinique d’une personne en intégrant toutes les connaissances biologiques et génétiques, environnementales, phénotypiques et psychosociales qui lui sont propres. Dans cet article, les initiatives nationales et internationales dans ce domaine sont abordées, ainsi que les potentiels enjeux financiers, éthiques et d’équité sociale. Cette médecine de précision fera partie de notre quotidien et il s’agit d’intégrer très tôt l’interniste généraliste dans des plateformes multidisciplinaires pour assurer les restitutions d’informations, les partages de décision, les incertitudes et ultimement contribuer au maintien de la santé de la population et améliorer la qualité des soins pour nos patients.

En écho à une initiative américaine puis internationale, la Société Suisse de Médecine Interne lançait, en 2014, la campagne « Smarter Medicine » avec cinq recommandations de pratiques à éviter concernant les douleurs lombaires, la prescription d’antibiotiques, la radiographie de thorax préopératoire, le dépistage du cancer de la prostate et le traitement par inhibiteurs de la pompe à protons. En 2016, 69 % des médecins de famille connaissaient ces recommandations et se déclaraient très en accord avec celles-ci. Cependant, leur mise en pratique, bien que fréquente (deux tiers des cas) présentait des variations selon le domaine. Une marge de progression non négligeable subsiste donc encore. Celle-ci doit passer par la mise en place d’une formation adaptée en pré, postgraduée et continue. Une sensibilisation des patients serait également utile.